妍
代理商档案信息收集表
煊迪小妖 · 总部专用
【信息保密说明】
本表单所收集的全部信息（包括姓名、电话、地址、年龄、照片等个人资料）仅用于总部对代理商的内部管理与个人IP打造评估，总部将严格保密，绝不向任何第三方泄露，绝不挪作他用。请您放心填写。
一、基础信息
姓名
*
性别
*
出生日期
*
年龄由系统自动计算
户籍（老家）
*
如：广东省 广州市
所在地区（现居地）
*
如：广东省 广州市
联系电话
*
收件地址
*
寄样品、物料用
真实半身照
大半身照，选填，仅总部评估IP出镜形象用
📷
点击上传 / 拍摄（选填）
二、门店信息
是否有门店
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门店名称
*
门店类型
*
门店区域
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省/市/区县，乡镇街道可附在后面
门店主要品项
*
可多选
门店经营年限
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营业执照照片
*
请拍清晰，能看清经营范围
📷
点击上传 / 拍摄
三、个人与运营信息
个人简介
*
特长/技能
*
IP打造需求
*
可多选
备注
抖音号、微信号等账号信息请写在这里
提 交
提交即表示已知悉并同意上述保密说明
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已生成档案
请点击下方按钮复制档案内容，
通过微信发给总部工作人员，
并连同两张照片（半身照、营业执照）一起发送
。
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